Antes incluso de que haya abierto el proceso que permita al Sistema Nacional de Salud acordar una nueva estrategia de política farmacéutica, el Ministerio de Sanidad tiene ya a su disposición las primeras aportaciones. Provienen de siete personalidades de la Sanidad, que han decidido compartir sus experiencias en el libro El Sistema Nacional de Salud. Pasado, presente y desafíos de futuro. Con él, pretenden contribuir a generar un debate que sirva para dar un nuevo impulso al SNS. En el caso de la política farmacéutica, son dos los calificativos que, según ellos, deberían guiar la futura estrategia: eficiencia y justicia.

Siete visiones de la Sanidad

Los autores de este trabajo tienen algo en común: todos son profesionales que han dedicado parte de su vida a la Sanidad, desde diferentes cometidos y en distintos momentos:

  • Pedro Sabando fue subsecretario de Sanidad cuando se diseñó la Ley General de Sanidad y después Consejero de Sanidad de Madrid.
  • Francisco Torres fue viceconsejero de Sanidad cuando se puso en marcha el modelo autonómico y fue impulsor de la reforma psiquiátrica en España y en Latino América.
  • Fernando Lamata fue secretario general de Sanidad del Ministerio y antes fue consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha y Director Provincial del Insalud en Cantabria y en Madrid.
  • Juan José Rodríguez Sendín fue presidente de la Organización Médica Colegial (OMC) entre 2009 y 2017.
  • Ramón Gálvez fue gerente de hospitales públicos y responsable de Atención Sanitaria en el antiguo Insalud.
  • Javier Rey del Castillo fue director general de Alta Inspección.
  • Carmen Montón fue ministra de Sanidad y, previamente, consejera de Sanidad Universal y Salud Pública de la Comunidad Valenciana.

Una financiación eficiente y justa, antesala de una nueva política farmacéutica

Uno de los apartados más destacados en el libro es la financiación sanitaria. Se trata de un problema “serio” y que requiere ser abordado de forma “urgente”, según expuso Lamata en la presentación de este volumen, en la sede de la OMC. Y esta es exactamente la visión que, según informa Europa Press, también trasladó el Ministerio de Sanidad, inmerso en el proceso de dotar al SNS de un punto más de inversión sobre PIB de aquí a 2023.

El secretario general de Sanidad, Faustino Blanco, recordó que en 2009 España gastaba en Sanidad unos 75.000 millones y en 2020, unos 74.000. “Estamos en un déficit objetivo. Nos falta en el sistema, cuando menos, un punto del PIB para estar en el entorno europeo homologable. Nuestro sistema tiene mucha robustez y es eficiente, y sabemos ya movernos en entornos de mejor coste, pero se necesita más para adaptarnos a los nuevos paradigmas y para eso se requiere un punto más del PIB, que son unos 11.500 millones de euros”, detalló Blanco.

Pero igual de importante que inyectar al sistema nuevos recursos será el asegurar que el modelo lo reparte correctamente. De hecho, De hecho, una de las propuestas que señalan los autores en el trabajo es la de realizar una financiación “justa” con un sistema fiscal “eficiente”, y que sea suficiente para garantizar a toda la población los servicios sanitarios.

Eficiencia y justicia

La marco eficiente y justo de la financiación sanitaria es, por tanto, la antesala de la eficiencia y justicia que los autores reclaman en política farmacéutica. El encargado de explicar las grandes ideas del libro fue el exconsejero de Sanidad de Castilla-La Mancha.

Lamata no sólo comentó que entre el 20 y el 30 por ciento de las prescripciones que se realizan en España son innesarias. Además, advirtió que el gasto farmacéutico se ha “disparado” como consecuencia del precio “abusivo” de los nuevos fármacos. En esta línea, propuso equiparar los costes a los gastos reales de fabricación y distribución de los fármacos.

Lo cierto es que, pendientes de conocer la postura del ministerio, las últimas noticias al respecto datan del modelo que la directora general de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia expuso en el XIX Encuentro de la Industria Farmacéutica Española, organizado por Farmaindustria. Patricia Lacruz apostó por “pagar por lo que funciona” a través de una fórmula que sume los costes de I+D más los costes de producción y un margen de beneficio.

Problemas de fragmentación, coordinación y gobierno

La ex ministra de Sanidad Carmen Montón durante la presentación del libro El Sistema Nacional de Salud. Pasado, presente y desafíos de futuro.

A lo largo de 14 capítulos, los autores del libro reflexionan sobre cómo se aprobó y se implantó la Ley General de Sanidad y concluyen cómo las carencias en algunos aspectos de esta norma y las insuficiencias en su desarrollo han provocado “serios problemas de fragmentación, coordinación y gobierno del SNS”, afectando a la universalidad y la equidad.

De hecho, la defensa de la sanidad pública y su carácter universal constituyen el eje principal del libro. En este sentido, la ex ministra Carmen Montón trasladó su malestar por la “malversación del lenguaje” que se está produciendo cuando se habla de la colaboración público-privada. “La eficiencia no significa que algo sea barato”, añadió la exministra.

Otras de las apuestas de estos autores pasan por alcanzar un Pacto de Estado en Sanidad, reforzar la coordinación del Consejo Interterritorial; potenciar la Atención Primaria; renovar la atención hospitalaria; desarrollar la estrategia de salud mental; mejorar la coordinación socio-sanitaria o llevar a cabo una política de personal “coherente y adecuada”.