LUCÍA GALLARDO
Barcelona
Pregunta. Cuando el Departamento de Salud de Cataluña se decide por fin a cubrir la plaza de subdirector general de Farmacia, tras más de un año desde el cese de Joan Serra, resulta que pone a una médico experta en gestión económica sin experiencia en Farmacia.
Respuesta. Es cierto que mi perfil es bastante de gestor. Estuve seis años en la Subdirección Económica del Hospital de Bellvitge, y antes de ocupar mi cargo actual fui la responsable de Compras y Logística del Instituto Catalán de Salud. Aunque sí tengo cierta experiencia en compras en Farmacia, en estos cuatro meses, desde que entré en la Subdirección General de Farmacia, he tenido que aprender mucho y me lo he tenido que trabajar.
P. Parece que cada comunidad autónoma tiene organizada a su manera el área de Farmacia dentro de su sistema sanitario, ¿no?
R. Así es, nosotros dependemos de la Dirección General de Recursos Sanitarios, y nuestros servicios básicos son, por un lado, la planificación farmacéutica, que incluye la ordenación y la atención farmacéutica y uso del medicamento, y por otro, el control farmacéutico en cada una de las fases de la cadena del medicamento.
P. Una de las que da más que hablar es la distribución. ¿Datamatrix o radiofrecuencia?
R. Tenemos que esperar los resultados del estudio que debe decidir cuál de las dos tecnologías es la más apropiada para desarrollar el seguimiento de la trazabilidad. La distribución apoya la radiofrecuencia porque facilitaría la lectura de las unidades, mientras que la industria apuesta por Datamatrix porque le resultaría más económico y, para paliar el problema del distribuidor, propone excluirlo, implementando una trazabilidad de inicio a fin.
P. ¿Estaría de acuerdo con esta solución?
R. Con este tipo de trazabilidad se garantizaría que el medicamento que llega al usuario no es falsificado, pero no cubriría ni las exportaciones ni el desabastecimiento, que es uno de los objetivos del Real Decreto de Trazabilidad.
P. No obstante, una trazabilidad total parece muy compleja y costosa, ¿no cree?
R. Precisamente por este motivo consideramos que hace falta prever un horizonte para la plena implantación, a medio plazo, con una aplicación gradual del sistema de identificación de las unidades y un seguimiento, empezando por los medicamentos que puedan tener más riesgo, una propuesta que estaría en línea con la directiva europea que enmarca la trazabilidad en determinados medicamentos.
P. Mientras llega la trazabilidad, el Departamento de Salud se pone las pilas para evitar el desabastecimiento y las falsificaciones.
R. Así es. Desde 2007, hacemos un análisis constante de las faltas de medicamentos con y sin alternativas terapéuticas en los distribuidores, lo que nos permite evaluar el riesgo de desabastecimiento. También tenemos en marcha un programa de seguimiento de compras anómalas de las oficinas de farmacia, con datos aportados por distribuidores. Por otro lado, estamos a la espera del proyecto de decreto sobre actividades de distribución del Ministerio de Sanidad, que nos tiene que ayudar a evitar las distribuciones selectivas y aclarar la situación entre fabricante y distribuidor.
P. ¿La venta de medicamentos en Internet también es un problema que preocupa?
R. Sí, y por ello hemos iniciado una campaña de información a la población sobre este riesgo, hemos elaborado un estudio para identificar páginas web en las que se ofrecieran medicamentos cuyo titular del dominio esté ubicado en Cataluña y para identificar desde dónde se suministran los medicamentos adquiridos a través de estas webs. También se ha realizado alguna detención, en colaboración con la policía, a causa de la venta de medicamentos falsificados, y hemos elaborado un informe jurídico que nos ha permitido saber que podemos actuar sobre webs ubicadas dentro o fuera de Cataluña.
P. Cambiando de tema. ¿Está a salvo el modelo, tras las conclusiones del abogado general del Tribunal de Justicia Europeo?
R. Creo que hemos ganado el primer envite y esperamos que pueda influir en el Tribunal de Luxemburgo, aunque es precipitado celebrarlo antes de que se pronuncie.
P. El Departamento de Salud de Cataluña ha manifestado en repetidas ocasiones su defensa de la farmacia actual. ¿Es así?
R. Sí. Nuestro modelo de ordenación farmacéutica ha permitido garantizar la accesibilidad de toda la población a un servicio de interés público y a mantener el nivel de calidad de la atención farmacéutica y la seguridad y eficacia del medicamento. Éste es uno de los motivos por los que creemos que los artículos relativos al libre establecimiento del tratado de constitución de la UE se tienen que aplicar sólo a los bienes y servicios de consumo. Una extensa red asistencial como la nuestra precisa que las farmacias sean suficientemente rentables, tanto en zonas rurales como en urbanas, para que no cierren y se queden desatendidas las zonas menos atractivas desde el punto de vista comercial.
P. ¿Las grandes cadenas acabarían con la accesibilidad a la farmacia?
R. Por supuesto. El libre establecimiento y la ruptura del binomio titularidad-propiedad facilitaría la entrada de grandes empresas en el sector que se instalarían en las áreas más comerciales, dejando desatendida a la población de los núcleos más pequeños y menos rentables, dificultando el acceso al medicamento de sus habitantes y perjudicando la atención sanitaria de estas áreas. Además, el binomio titularidad-propiedad permite una identificación clara del responsable último de las actuaciones profesionales que se lleven a cabo en la oficina de farmacia, lo que supone una garantía sanitaria para los ciudadanos. Creo que la posibilidad de que la persona que dispensa el medicamento priorice una intención económica a la sanitaria es mayor en el caso de un titular no farmacéutico.
P. A pesar del reconocimiento de la importancia del farmacéutico como agente sanitario, medidas políticas como la Orden de Precios de Referencia afectan mucho a la rentabilidad de la botica.
R. Tenemos que procurar que esta rentabilidad no baje, y esto nos implica a todos. Aunque tengamos que contener el gasto farmacéutico, la oficina de farmacia tiene que poder seguir ganándose la vida, los mayoristas tienen que poder seguir distribuyendo y hay que evitar la deslocalización de los laboratorios farmacéuticos. Mi trabajo consiste en esto.