En el marco de la III Jornada Nacional sobre el Servicio de Reacondicionamiento de Medicamentos utilizando SPD, organizada por la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (SEFAC), se ha puesto en valor el papel de los Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) y la Atención Farmacéutica Domiciliaria (AFD) en un contexto social vinculado notablemente a la cronicidad, la depedencia y el envejecimiento poblacional.
Pilar Jimeno Alcalde, directora general de Inspección y Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid; João Madeira, presidente de la Fundación Viatris para la Salud; Manuel Martínez del Peral, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos (COF) de Madrid; y Vicente J. Baixauli Fernández, presidente de la Fundación de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Fundación SEFAC), han sido los encargados de inaugurar la jornada.
En el encuentro, se ha remarcado que el SPD y la AFD son piedras angulares de la profesión farmacéutica teniendo en cuenta su contribución al seguimiento, la optimización farmacoterapéutica y la adherencia de los pacientes. No hay que perder de vista que el fin último reside en lograr mejores resultados en salud a través de la evidencia científica. Por ello, se convierten en aliados aférrimos con los que solventar una demanda creciente del conjunto de la sociedad.
Una ley que dará seguridad y descongestionará el sistema
En el mes de julio, se sometió a consulta pública el Proyecto de decreto por el que se desarrolla parcialmente la Ley 13/2022, de 21 de diciembre, de Ordenación y Atención Farmacéutica de la Comunidad de Madrid (LOAF). Este documento aborda varias cuestiones entre las que se encuentran tanto la AFD como los SPD.
Jimeno ha insistido en que ambos servicios suponen un claro avance en términos de seguridad y de calidad asistencial y en que son un claro ejemplo de cómo la farmacia puede evolucionar y adaptarse a las necesidades sanitarias de los pacientes. “No solo estamos hablando de un beneficio sobre la sociedad si no sobre la descongestión de nuestro sistema sanitario”, ha garantizado. A su vez, ha afirmado que esto permite que otros profesionales puedan dedicar esfuerzos a cuestiones más urgentes, teniendo en cuenta que los farmacéuticos son la puerta de entrada.
Con respecto a la mencionada ley, Jimeno ha hecho alusión a que se han recibido alegaciones alineadas con el planteamiento que tenían desde la Dirección General. “Esto demuestra que el sector y la Administración han identificado estas áreas de trabajo”, ha asegurado. “Este texto es muy coherente con las necesidades actuales y está muy alineado hacia el futuro”, ha garantizado. “Va a cubrir necesidades a nivel normativo y va a dar seguridad tras su implementación”, ha aseverado.
Incidiendo en cuál es el perfil de pacientes previstos en el desarollo de la ley para recibir ambos servicios, Jimeno ha hecho alusión a que, en el caso del SPD, las farmacias podrán facilitar esta herramienta a todos los pacientes que lo soliciten, en particular perfiles crónicos, polimedicados y dependientes. En lo que respecta a la AFD, pacientes con dependencia, discapacidad o dificultad de desplazamiento a la oficina de farmacia.
Un servicio “voluntario”
Según ha indicado el presidente del COF de Madrid, “tienen que seguir empoderándonos con más servicios para lograr una atención más integrada en el paciente”. Además, ha hecho hincapié en que “cuando se presenta una oportunidad como esta tenemos que ponernos todos a remar”. Por ello, ha sostenido que no considera necesario que se tenga que obligar a las farmacias a realizar estos servicios, “sería excesivo”. No obstante, sí que ha recalcado que se debe trabajar en el desarrollo de un marco en el que, aunque no sea algo obligatorio, sí que sea voluntario. “Hemos trasladado a la Adminsitración que queremos que todas las farmacias sean capaces de realizar SPD con un carácter voluntario”, ha garantizado.
En su intervención, Martínez del Peral ha subrayado que aquí lo importante es que el SPD llegue al paciente. Profundizando en el propio servicio, ha alegado que la dispensación debe ir siempre unida a la elaboración de un SPD, “es imprescindible que se realice el servicio”.
Planificación sanitaria
Conocer si está previsto que haya algún tipo de planificación sanitaria de la prestación de estos servicios en relación con las farmacias madrileñas es una de las cuestiones que también se han abordado. En este sentido, se han puesto sobre la mesa posibles estrategias como la asignación demográfica de pacientes a las boticas o la adjudicación de un número máximo de pacientes por farmacia o farmacéutico.
Jimeno ha subrayado la importancia de que se evalúen todos los aspectos posibles “porque regular o desarrollar una normativa o una herramienta y que después no se use por no tenerlos en cuenta es un fracaso”, ha enfatizado. También ha especificado que tanto el SPD como la AFD son servicios que tiene que desempeñar la farmacia, en ningún caso se contempla involucrar a terceros.
El planteamiento del COFM para asegurar que ambos servicios sean ofrecidos a todos los pacientes reside en confiar en la capilaridad de la red de farmacias madrileña. “El SPD es un servicio de proximidad que se puede abarcar con la red de farmacias de Madrid”, ha señalado Martínez del Peral. Asimismo, ha indicado que pasa lo mismo con la AFD, sin embargo, ha subrayado que se debe entender que no es un servicio “delibery”.
Retribución
En la actualidad, una de las demandas de la profesión farmacéutica es que se remuneren los servicios profesionales, al igual que su universalización, concertación e implementación uniforme a nivel nacional. La directora general de Inspección y Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid ha sostenido que su remuneración y su financiación no se contempla por Ordenación, depende de un convenio posterior con el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS).
Ante esto, el presidente del COF de Madrid ha insistido en que “pedimos que en este texto quede abierta la opción de que puedan llegar a ser remunerados o concertados”. “Genera ahorro y en otras comunidades autónomas se están remunerando, aunque en esas los volúmenes de dinero son razonables”, ha añadido. Siguiendo esta línea, ha mencionado la posibilidad de que se remunere algún piloto. Además, ha informado de que recientemente han solicitado que haya una parte de los ahorros que generan las farmacias, a partir de los reales decretos de la Comunidad de Madrid, que se destine para financiar servicios profesionales que generarán un ahorro al sistema en su conjunto. “Seria un error que no pueda estar remunerado”, ha lamentado el presidente de la organización colegial farmacéutica madrileña.
Formación y comunicación bidireccional
La Consejería potenciará la formación profesional específica sobre estos servicios. “Se quiere trabajar en ello y viene recogido en la norma”, ha corroborado Jimeno. Sin embargo, ha señalado que no está previsto el registro o la prescripción del médico en el sistema de receta electrónica. “El objeto de la norma no es recoger esto como tal”, ha mencionado.
Puesto que es importante, para prestar cualquiera de estos dos servicios, tener acceso al historial farmacoterapéutico del paciente poder acceder a esta información clínica desde la farmacia comunitaria sería un gran avance. “Esto es algo fundamental”, ha asegurado Jimeno. “Estamos trabajando en un proyecto entre farmacéuticos y la parte asistencia en materia de desabastecimiento o cuestiones del día a día como esta”, ha informado. “Estamos condenados a entendernos”, ha incidido. “Desde la Administración tenemos que crear puentes de unión y, con las tecnologías que existen, es algo que debe estar ya implementado, aunque estamos trabajando en ello”, ha confirmado.
Por su parte, Martínez del Peral ha señalado que apuestan por la receta electrónica como un mecanismo de comunicación “para todo”, “es una herramienta potentísima que se tiene que potenciar”, ha subrayado. En este sentido, ha puesto como ejemplo el bloqueo cautelar, “un experimento en el cual se ha percbido que no somos invasivos a nivel comunicativo con los centros de salud”, ha enfatizado. “Si tenemos 8000 farmacéuticos y 4000 médicos de Atención Primaria lo que no se puede es meter embudos de por medio”, ha reivindicado el presidente del COFM. “Hay que apostar por la bidireccionalidad y porque se tenga una capacidad de respuesta entre profesionales”, ha añadido.
Al respecto, Martínez del Peral ha sacado a colación el caso de Cataluña con el programa de vacunación de la gripe como ejemplo de buena comunicación entre profesionales de diferentes ámbitos asistenciales, en este caso entre farmacéuticos comunitarios y enfermeros.
